罕见病例：淋巴管囊肿？从左肾下极延伸至左阴囊（BL002）。急求同行指点！！

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病例编号BL002，在公众号内搜索或回复此编号，可获取最新治疗进展。本公众号将持续更新该患者治疗情况，欢迎关注。

详细资料

患者男，37岁，左腹股沟疼痛1周就诊我院门诊，查CT提示左肾下极水平至左腹股沟囊性灶，最宽处25mm。具体如下：

查询该患者2年前腹部CT，当时未见该囊性肿物，CT如下：

初步考虑为左腹股沟及左腹膜后淋巴管囊肿，入院后查血常规、生化全套、肿瘤系列未见明显异常，进一步查增强CT（预约至5月22日）。拟5月22日增强CT后行手术治疗。

急求同行指点：

一、诊断是否正确？

二、手术方式及具体流程，敬请各位提出宝贵意见。

本人计划：1、麻醉成功后，左输尿管内置入输尿管支架，预防术中输尿管损伤。2、经腹腔入路，由内环口开始，向上切除腹腔段囊肿。3、腹股沟切口，分离腹股沟及阴囊部分，将囊肿从腹股沟切口完整取出。4、经腹腔缝闭内环口。5、腹股沟切口加固腹股沟管。关闭切口，结束手术。

三、术中、术后可能出现哪些未知的并发症？

欢迎各位评论区不吝赐教！！

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关于淋巴管囊肿

淋巴管囊肿（Lymphatic Cyst），又称为囊性淋巴管瘤，是由于淋巴管扩张和淋巴液潴留而形成的囊性结构。以下是关于淋巴管囊肿的详细介绍：

病理生理学

淋巴管囊肿的形成主要与淋巴液的异常流动和淋巴管的阻塞有关。当淋巴管因炎症、创伤、肿瘤或其他病变导致堵塞时，淋巴液无法正常排出，逐渐在淋巴管内积聚，形成囊肿。

临床表现

1. 肿块：淋巴管囊肿通常表现为无痛的肿块，位置表浅时可以看到或触及。

2. 压痛：多数情况下无压痛，但若囊肿感染或破裂，则可能出现疼痛和红肿。

3. 位置：常见于颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结丰富的区域，但也可以出现在身体的其他部位。

诊断

1. 体格检查：通过触诊和视诊评估肿块的大小、形态、质地和活动度。

2. 超声检查：超声波检查可以显示囊肿的液性特征，有助于与实质性肿块鉴别。

3. CT/MRI：对于深部或复杂的淋巴管囊肿，可以进行CT或MRI检查，以更清楚地了解囊肿的范围和与周围组织的关系。

4. 穿刺活检：对不明确的病例，可以通过穿刺获取囊液进行细胞学或病理学检查。

治疗

1. 观察等待：对于无症状且无并发症的小囊肿，可以选择观察，定期随访。

2. 穿刺引流：对于症状明显或体积较大的囊肿，可以通过穿刺引流减轻症状。

3. 硬化治疗：穿刺引流后注入硬化剂，促使囊肿壁粘连，减少复发。

4. 手术切除：对于反复发作或无法通过其他方法控制的囊肿，可以考虑手术切除。

并发症

1. 感染：囊肿内感染可以导致疼痛、红肿和发热。

2. 破裂：囊肿破裂可能引起局部炎症和组织损伤。

3. 复发：部分淋巴管囊肿在治疗后可能复发，需要再次治疗。

预后

大多数淋巴管囊肿经过适当治疗后预后良好，但对于反复发作或合并感染的病例，可能需要更积极的治疗和长期随访。

预防

1. 避免创伤：减少局部创伤的机会，避免引发淋巴管的损伤和堵塞。

2. 控制感染：及时治疗局部感染，防止扩散和淋巴管受累。

淋巴管囊肿的诊治需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和预后。

本文出自微信公众号：宋宝林谈泌尿

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